BILANS CLINIQUES  ET  ECHOGRAPHIES DIAGNOSTIQUES  EN GYNECOLOGIE

Je prends en charge les patientes pour un avis ou la gestion de pathologies à la demande de leur professionnel de santé uniquement. 

Je réalise les examens (prélèvements, échographies... ) nécessaires au diagnostic et propose une prise en charge quand il y a lieu 

Je vous reconfie ensuite à votre professionnel de santé pour la suite de votre suivi. 

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Je réalise également les bilans échographiques des kystes, fibromes, polypes, malformations utérines , ainsi que les échographies de 2eme intention pour une expertise supplémentaire en imagerie gynécologique. 

Je réalise les poses difficiles de stérilet sous échographie à la demande de votre professionnel de santé. Cela s’effectue idéalement autour de l ovulation, car le col est plus ouvert.

 

L'éventail des pathologies est large. Chaque situation est unique, n'hésitez pas à faire un mail si vous êtes perdue dans cette organisation.

COLPOSCOPIE

ENDOMETRIOSE

Il n'y a pas d'hérédité dans le cancer du col, le seul facteur de risque est la présence de lésions persistantes du col liées au papillomavirus (HPV) 

Les recommandations ont changé.  Il n'y a plus de frottis tous les 2 ans en population générale. A partir de 30 ans, un test HPV recherche le papillomavirus tous les 5 ans. 

La colposcopie est un examen plus approfondi du col à la loupe, avec l’utilisation de colorants qui permettent de mieux révéler les tissus.

Cet examen vous sera proposé si l'HPV est positif avec des anomalies cellulaires sur le frottis. Je propose habituellement un RDV dans les 2 à 4 mois qui suivent le frottis car il n'y a aucune urgence à cette situation. 

Vous pouvez consulter ci dessous la fiche d'information correspondante de la Société française de Colposcopie

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La présence du papillomavirus n’est pas synonyme de cancer.

Il est d'ailleurs fréquent de réaliser une simple surveillance en attendant la guérison spontanée des lésions.

Le virus est très répandu dans la population générale et se transmet par simple contact sexuel.

La prévention actuelle repose sur la vaccination des adolescents, et sur la surveillance du portage HPV.

Le tabagisme est un facteur qui retarde nettement la guérison.

Il s'agit d'une pathologie courante dans laquelle des cellules de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus ) se retrouvent en dehors de l'utérus et font souffrir à chaque cycle, notamment autour des règles et de l'ovulation. Les rapports peuvent être douloureux et la maladie s'aggrave dans le temps. Elle peut parfois altérer insidieusement la fertilité.

Il est difficile de distinguer une endométriose débutante d'une dysménorrhée essentielle (règles douloureuses sans pathologie sous jacente)  ​

L'IRM offre un complément aux échographies, mais n'est pas systématique. Elle n'est proposée que si le résultat peut modifier la prise en charge ou en préopératoire. 

Le traitement repose sur le blocage du fonctionnement ovarien par une pilule ou par une association hormonale adaptée. La chirurgie n'est plus systématique. Elle est réservée aux échecs de prise en charge médicamenteuse ou dans certains cas d'infertilité.  

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Je propose une consultation dédiée à cette pathologie qui permet de faire le point sur les symptômes, de mettre en place ou d'adapter un traitement. Votre  sage femme ou médecin traitant prend le relai de votre suivi et renouvelle votre ordonnance.

Nous ne nous revoyons que si besoin ou à des intervalles programmés plus espacés. 

Fiche d’information de la  Société Française de Colposcopie et de Pathologie Cervico-Vaginale destinée aux patientes

 

Qu’est-ce qu’une colposcopie ? 

La colposcopie consiste à examiner le col de l’utérus et le vagin à l’aide d’un colposcope, qui est une loupe binoculaire 
Quelles sont les indications de la colposcopie ?
La colposcopie s’adresse à toutes les patientes ayant eu un test de dépistage anormal chez lesquelles on suspecte la possibilité d’une lésion précancéreuse du col de l’utérus. Elle peut aussi être indiquée dans le cadre de la surveillance d’une lésion non traitée, du suivi d’une
lésion traitée ou bien lorsque le col présente un aspect anormal à l’examen gynécologique.
Comment se déroule une colposcopie ?
Après la mise en place d’un spéculum, le médecin examine le col avec le colposcope et applique différents colorants. Ceux-ci permettent de faire apparaitre d’éventuelles images qui ne sont pas visibles spontanément. Dans le cas où une anomalie est observée, le médecin réalise une biopsie afin d’avoir un diagnostic précis. Il est possible que l’examen soit normal et dans ce cas, une biopsie ne sera pas nécessaire. Cet examen n’est pas douloureux, il est désagréable comme tout examen gynécologique. 

Chez la femme ménopausée qui ne prend pas de traitement hormonal de la ménopause, il est indiqué de prescrire un traitement hormonal à base d’œstrogènes quelques jours avant pour préparer le col et garantir un examen de qualité optimale.
Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous rendre sur la partie grand public du site internet de la société française de colposcopie et de pathologie cervico-vaginale (SFCPCV) : www.societe-colposcopie.com/grandpublic